打通医疗服务最后一公里让优质医疗资源惠及更多基层百姓

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发布日期： 2023-12-03 07:49

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　　本年以來，醴陵市堅持以人民健康為中心的展開理念，以「五個一體化」為主抓手，縱深推動公立醫院變革，全力打造嚴密型縣域醫共體升級版，讓大眾就近享有愈加公平可及、體系連續的健康服務。縣域內底層就診占比達73.5%，住院就診率達93.86%，居民人均預期壽命達79.8歲，孕產婦死亡率連續五年為0，先後獲國務院真抓實幹督查激勵贊譽1次、省政府贊譽3次。

　　高效協同，推動急診急救服務一體化以建成「五大中心」（胸痛、卒中、傷口、危重孕產婦救治、新生兒救治）為基礎，成立醴陵醫共體急救聯盟，醫療組織與「120急救中心」共同形成一個急危重癥救治醫療服務平臺，完成「社會急救—院前急救—院內急診—ICU重癥監護」閉環辦理，時間窗內全流程一體化歸納救治。樹立醫療組織間的急救協作機製，底層醫療組織為上級醫院救治做好初步處理，縮短搶救半徑，進步急診急救服務功率和質量。按照「265」健康服務形式和「1030原則」（即救護車城區10分鐘內抵達、村莊30分鐘內抵達急救現場），樹立了2個急救站和6個急救分站。

　　本年來，聯合救治危重癥148例，聯合評論救治疑難案例65例；展開第一目擊者大型公益訓練13場次，訓練3815余人次。全域縣級醫院三、四級手術比例從41.3%上升到59.4%，急危重癥搶救成功率達97%以上。一起，約請湘雅醫院重癥醫學科多位名教授來醴授課，定時組織展開大型公益急救訓練，底層服務水平和全民自救互救才能顯著提高。

　　醫共體總院發揮龍頭優勢，以底層為要點，推動縣域醫療資源下沈，完成縣、鄉、村的人事、財政、資產垂直辦理、一致調度，全面提高底層醫療組織的服務水平，以「縣級強」帶動「縣域強」，真正讓底層老大眾享受到全程高質量的醫療服務。縣級醫療組織對底層醫院人員有推薦權，一致會計核算要求、人事檔案標準及資產事務標準途徑。如中醫院組織科主任到成員單位主任院長，事務、護理主幹任副院長、護士長，做到「縣管鄉用」。建製鎮中心衛生院遵守總院辦理，組織事務人員進修，與總院樹立一致的家庭醫師簽約、村莊復興、財政辦理。如白兔潭鎮、泗汾鎮中心衛生院定時組織事務主幹下沈村莊一線坐診，做到「鄉管村用」。社會辦醫院作為醫共體成員單位，人員裝備方面由總院統籌辦理，並享有與其他成員單位同等的待遇。如泰安醫院組織事務、護理主幹任賀家橋分院、清水江分院事務副院長和護士長。一起，堅持「不求所有，但求所用」的柔性引才辦法，展開「湘雅鄉情·專家醴陵行」活動，引進253名省市醫衛專家，推動86名本級專家下沈到底層醫院，惠及大眾8.5萬人，直接減輕大眾醫療負擔4600余萬元。

　　通過樹立一致的信息平臺，全面推動醫共體資源調配、事務經營、質量點評、財政剖析、功率監測等數字化辦理，進一步優化服務流程、降低運行成本、進步服務質量和資源利用功率，打造數字化、智能型醫共體。如白兔潭中心衛生院及4個成員單位全部完成了HIS體系、藥品、耗材收購平臺、財政體系互通，總院對成員醫院進行實時輔導和監管。依托「265」治療布局在湖南師範大學隸屬湘東醫院、醴陵中醫院樹立長途印象、長途心電、長途會診中心，兩家醫院可以對醫共體內底層醫療組織進行輔導服務。如對無閱片資質醫療組織的印象完成長途集中報告、臨床調閱、即時通訊會診，對長途心電進行一致電子掛號、采集、剖析診斷等服務，讓大眾在家門口就能享受到二級以上醫院治療服務。本年以來，全域長途會診2232人次，查看查驗結果互認1057人次，有用避免了不必要的重復查看查驗，緩解了大眾看病難、看病貴的問題，門診和住院患者滿意度別離達96.57%、95.03%。

　　上下貫穿，推動藥品耗材辦理一體化樹立醫共體內藥事服務同質化辦理機製，總醫院發揮牽頭抓總效果，標準處方點評，推動藥事服務工作同質化、標準化、精細化辦理，實在進步各醫共體成員單位藥事辦理水平和藥學服務才能。發揮醫共體集中收購的議價優勢，完成醫共體內藥品耗材的一致目錄、一致價格談判、一致配送、一致付出，促進藥學服務向底層下沈。樹立新型互聯網「醫聯體雲藥房」，由醫共體中兩家牽頭醫院為其他成員和諧配送臨床確需藥品，進一步保障專家下沈、雙向轉診、底層「兩病」用藥需求，暢通城鎮衛生院與縣級醫院用藥聯接，保障分級治療患者用藥的連續性，打通醫療服務「最終一公裏」，讓優質醫療資源惠及更多底層大眾。

　　公平揭露，推動績效查核點評一體化出臺《嚴密型醫共體績效查核點評方案》，對「265」醫療服務的2家中心單位和7家嚴密型醫共體進行一體化歸納查核。樹立醫共體服務才能評估機製，推動城區醫師帶著方針任務精準下沈，促進醫共體醫療質量和技術精準提高。推廣衛生健康領域「首違不罰」，樹立首次細微違法行為免罰清單，推動包容審慎監管。展開「歸納監管年」活動，對投訴舉報多、安全隱患大、有失期行為和嚴重違法違規記錄的醫療組織進行要點監管，並將監管結果與組織校驗、等級評審、評先評優、職稱聘任、定時查核等掛鉤，發揮指揮棒導向效果。2022年，醴陵公立醫院績效查核全省排名靠前，職工滿意度達96.29%。本年7月，在全省醫聯體建造訓練會上，醴陵作典型講話並推介醫共體建造經歷做法。